Enseignement universitaire

Responsable : Pr Didier de Broucker

Collège National des Enseignants pour la Formation Universitaire en Soins Palliatifs (CNEFUSP)

L’amélioration de la prise en charge globale des personnes en soins palliatifs nécessite à la fois :

la mise en place d’une dynamique participative des équipes de soins, qu’elles exercent au sein d’un même service ou de façon transversale, dans un rôle d’expertise,
une modification du savoir, du savoir être et du savoir-faire des différents soignants dans la prise en compte des symptômes, mais aussi dans l’écoute et l’accompagnement. Cette triple modification passe par la formation, initiale ou continue. Mais si la transmission de savoir se satisfait en partie d’une organisation classique de l’enseignement, l’ambition de faire évoluer savoir être et savoir-faire implique nécessairement des méthodes :
- qui soient interactives,
- autant que possible, multi-professionnelles (s’agissant des enseignants comme des étudiants),
- reposant sur la confrontation au vécu professionnel (notamment à partir de cas cliniques, de jeux de rôles, d’exercices de confrontations de pratiques).

Le collège national des enseignants pour la formation universitaire en soins palliatifs (CNEFUSP)

Ce sont ces considérations de principe qui soutiennent le travail du Collège National des Enseignants pour la Formation Universitaire en Soins Palliatifs que la SFAP a créé en septembre 2001. Le collège regroupe des membres actifs des comités pédagogiques des DU et DIU de villes universitaires, désignés en leur sein à raison de deux par ville. Regroupant médecins, infirmiers et psychologues, on caractère pluri-professionnel est une force. Son action est multiple et portée par sept groupes de travail :

3 groupes de travail concernent les facultés de médecine :
- Formation initiale de 2ème cycle
- Formation initiale de 3ème cycle : Diplôme d’Etudes Spécialisées Complémentaires (DESC)
- Formation continue : Diplômes Universitaires et Inter-Universitaires (DU & DIU)

3 groupes de travail concernent les autres facultés :
- Douleur et soins palliatifs en faculté de pharmacie
- Formation des psychologues
- Formation des kinésithérapeutes et rééducateurs

Le dernier groupe travaille sur le statut et la formation pédagogique des formateurs

Au sein des facultés de médecine

Formation initiale de 2ème cycle :

Au niveau du 2ème cycle d’études médicales, l’enseignement des soins palliatifs et de la prise en charge de la douleur est assuré dans le cadre du module transdisciplinaire numéro 6. Si dans la plupart des cas cet enseignement est plutôt interactif, il est moins souvent pluridisciplinaire. En outre, le volume horaire du module 6 est laissé à la discrétion des facultés, ce qui entraîne des inégalité d’une université à l’autre. Enfin, n’ayant pas de caractère obligatoire dans la grande majorité des facultés, l’enseignement des soins palliatifs pâtit d’une fréquentation variable, voire aléatoire, qu’il s’agirait peut-être d’inverser à travers l’instauration d’un contrôle continu. Améliorer le cadre et les modalités de l’enseignement des soins palliatifs en 2ème cycle est l’objectif de ce groupe de travail animé par D. Leboul et M.T. Gatt.

Formation initiale de 3ème cycle :

En 3ème cycle, il faut sans nul doute réfléchir à l’instauration d’un module d’enseignement dans chaque diplôme d’études spécialisées (DES). Mais actuellement, le projet majeur consiste à mettre en place un diplôme d’études spécialisées complémentaires (DESC) en médecine de la douleur – médecine palliative. D’une durée de deux ans, ce DESC serait non qualifiant mais ouvert à tous les DES de médecine de spécialités, incluant bien sûr le nouveau DES de médecine générale. La maquette prévoit deux années de stages dans des services qualifiants pour un enseignement global de 140 à 180 heures. Rédigés conjointement avec le collège national des enseignants universitaires de la douleur (CNEUD), le projet et la maquette de ce DESC sont actuellement finalisés avec un espoir de mise en place pour la rentrée 2007.

Formation continue :

En dehors de stages de courte durée, la formation continue en soins palliatifs repose sur le diplôme inter universitaire (DIU) national qui regroupe actuellement 26 facultés de médecine (pour en savoir plus, consultez la page consacrée aux DU & DIU de soins palliatifs). Animé par P. de Broucker et D. Jacquemin, le groupe de travail DU–DIU de la SFAP a effectué un travail considérable pour harmoniser les programmes en 1ère année, avec la rédaction d’un document de base. Le travail d’harmonisation de la 2ème année est en cours, avec en particulier une réflexion sur les objectifs et la guidance du mémoire.

Vers de nouvelles perspectives de travail :

Le collège des enseignants pour la formation universitaire en soins palliatifs a également ouvert une piste de réflexion, encore expérimentale ; il s’agirait, au sein des facultés de médecine, d’intégrer la formation initiale en soins palliatifs à une formation beaucoup plus large aux sciences humaines, à partir du vécu des stages hospitaliers. Au cours de leur cursus en 2ème cycle, les étudiants seraient amenés à vivre, puis à analyser avec l’aide d’un « guideur », un certain nombre de situations relationnelles, éthiques, éducationnelles (analyse en temps réel, commentaires sur portfolio, mise à disposition informatique de documents…). Les étudiants connaîtraient alors dès leur début de cursus les terrains de stage où ils seraient susceptibles de rencontrer ces situations. Cette approche existe déjà dans quelques facultés dont celle de Brest : il s’agit sans nul doute d’un vaste chantier nécessitant l’énergie de tous.

Concernant les autres Facultés

Des projets se multiplient pour introduire ou développer l’enseignement des soins palliatifs dans l’enseignement initial de différentes facultés, les DIU étant ouverts à la formation continue des différentes catégories socio-professionnelles concernées :

En faculté (UFR) de pharmacie :

Le groupe de travail réfléchit à l’intégration d’un module « Soins palliatifs » au sein des enseignements spécialisés en 4ème année.

En faculté (UFR) de psychologie :

Le groupe travaille à l’intégration d’un module « Soins palliatifs » au moins dans le cadre du DESS de Psychologie clinique, voire beaucoup plus tôt dans le cursus.

En école de kinésithérapie - rééducation :

Le groupe de travail avec tout ce qui relève de la prise en compte de la douleur, de l’écoute et de l’accompagnement à travers le massage et le toucher, une réforme des programmes étant actuellement en cours

Les écoles d’infirmières et d’aides-soignants :

Comme celles de cadres infirmiers, n’ayant pas actuellement de statut universitaire, l’enseignement au sein de ces écoles sort stricto sensu du champ du collège des enseignants universitaires ; néanmoins, parce qu’elle relève des mêmes grands principes, le collège œuvre en lien avec le groupe de travail de la SFAP sur l’enseignement des soins palliatifs auprès des acteurs en soins infirmiers.

Statuts et formation pédagogique des formateurs

Les objectifs ambitieux des groupes de travail précédents passent nécessairement par la formation des enseignants, en particulier vis-à-vis des techniques pédagogiques interactives. C’est l’objectif du groupe de travail « Formation à la Pédagogie » animé par J-M. Lassaunière et D. Mallet qui réfléchit aux objectifs et aux modalités de formation des formateurs.

Par ailleurs, les projets de la SFAP et du CNEFUSP soulèvent la nécessité de faire reconnaître les enseignants en soins palliatifs au sein des différentes spécialités où sont répartis les enseignants actuels. La nomination de futurs universitaires passe également par le développement de la recherche clinique en soins palliatifs ou la recherche en sciences humaines qui seul, permettra aux futurs candidats d’obtenir les publications nécessaires.

Nous contacter :

Pour obtenir davantage d’informations ou rejoindre le groupe de travail, vous pouvez nous contacter à

cnefusp@sfap.org