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Groupe de travail sur les soins de bouche
De nombreux patients en fin de vie rencontrent des problèmes bucco-dentaires. Les équipes de soins qui les accompagnent font des constats réitérés en ce sens : bouches altérées fréquemment rencontrées dans la pratique des soins palliatifs ; difficultés à évaluer l’état bucco-dentaire avant de choisir les soins à dispenser ; absence de consensus sur les bonnes pratiques en terme de soins d’hygiène bucco-dentaire, mais aussi de thérapeutiques médicamenteuses et non médicamenteuses lors de lésions buccales ; fréquence des infections et douleurs de cette zone corporelle entraînant des troubles de l’alimentation, de la respiration et de la communication. Pour répondre à ces problèmes qui altèrent la qualité de vie des personnes malades, la SFAP a lancé un projet multidisciplinaire.
Un premier recueil des pratiques soignantes En partenariat avec la fondation de France, la phase initiale de ce projet s’est déroulée entre octobre 2000 et février 2002 : elle a consisté à réaliser un premier état des lieux des pratiques des soins d’hygiène bucco-dentaires et des soins de bouche thérapeutiques en soins palliatifs. A partir de ce recueil des pratiques soignantes auprès de 53 équipes, le groupe de la SFAP a rédigé une synthèse des résultats présentée lors d’un colloque consacré à ce thème. Pour approfondir ce travail initial, la 2ème étape visait à élaborer une enquête nationale sur les pratiques médicales et infirmières de soins bucco-dentaires dans les structures gériatriques d’une part et les structures spécialisées en soins palliatifs (USP, EMPS, réseaux) d’autre part ; parallèlement, un recensement de la littérature interdisciplinaire a été engagé.
Vers des recommandations de bonnes pratiques en matière d’évaluation et de soins bucco-dentaires en fin de vie Piloté par Marie-Fleur Bernard, Evelyne Malaquin-Pavan et Véronique Morize, l’objectif de groupe de travail est aujourd’hui de mener l’enquête à bien. Le protocole étant maintenant validé, les questionnaires peuvent être envoyés aux équipes ciblées ; puis l’information récoltée sera traitée par un attaché de recherche clinique, avant de faire l’objet d’un nouveau colloque afin de restituer les résultats et les pratiques innovantes. Puis, il s’agira de croiser les données bibliographiques recensées avec les résultats de l’enquête. Enfin, le groupe élaborera des recommandations de bonnes pratiques avec un volet interdisciplinaire et des volets propres à chaque profession. Si possible en lien avec d’autres sociétés savantes, ces recommandations traiteront à la fois de l’évaluation, des soins d’hygiène et des soins thérapeutiques bucco-dentaires pour les personnes relevant de soins palliatifs. A l’horizon 2006, l’organisation d’une conférence de consensus est même envisagée avec la Haute Autorité de Santé (qui a repris l’ANAES).
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