137 - QRM 34 réponses et commentaires


QRM 34 : A propos de la nutrition artificielle chez un patient en phase avancée ou terminale de maladie létale  et/ou en fin de vie

  • A. une personne juridiquement compétente peut exiger l’arrêt de sa nutrition artificielle
  • B. d’un point de vue légal, il n’est pas possible d’arrêter une nutrition artificielle
  • C. il existe une grande variabilité des représentations autour de l’alimentation
  • D. il n’existe pas de consensus social sur la place de la nutrition  artificielle
  • E. on ne peut pas discuter avec un patient l’arrêt de la nutrition  artificielle car ce serait trop angoissant pour lui

Repères spécifiques pour délibérer sur une nutrition artificielle

La délibération autour de la question d’initiation ou de l’interruption d’une nutrition artificielle est similaire dans ses grands principes à celle concernant l’hydratation artificielle.

Cadre légal :

  • La nutrition artificielle est un traitement qui peut donc être initié, limité ou arrêté.
  • Une personne juridiquement compétente, malade ou atteinte d’un handicap, peut demander l’arrêt de la nutrition artificielle.
  • Par le dispositif des directives anticipées et/ou de la personne de confiance, chacun peut exprimer sa volonté d'arrêter une nutrition artificielle pour le jour où il ne serait plus en capacité de le faire.

Les objectifs de la nutrition artificielle peuvent être réinterrogés en fonction de l'évolution clinique et de la volonté du patient.

Les discussions sur la pertinence ou non de maintenir une nutrition artificielle chez une personne gravement handicapée, ne pouvant s’exprimer, n’ayant pas rédigé de directives anticipées ou désigné une personne de confiance sont complexes et parfois conflictuelles. Elles sont associées à un vécu émotionnel important d’autant plus qu’elles interpellent les repères éthiques des différents interlocuteurs. Le recours à des personnes tierces peut être une aide (Espace éthique, équipe de soins palliatifs…).

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