CONTEXTE NATIONAL Ce poste s’inscrit dans la stratégie décennale des soins palliatifs 2024-2034 et dans l’instruction DGOS du 21 juin 2023 portant structuration des filières territoriales de soins palliatifs. Il répond à un besoin de santé publique réel : plus de 100 postes de médecins de soins palliatifs restent non pourvus à l’échelle nationale. Rejoindre ce poste, c’est exercer une médecine de sens dans un secteur en plein développement.
IDENTIFICATION DU POSTE Intitulé du poste Médecin en Unité de Soins Palliatifs (USP) et Équipe Mobile d’Accompagnement et de Soins Palliatifs (EMASP) Statut Praticien Hospitalier (PH) ou Praticien Contractuel (PC) – temps plein (quotité adaptable) Spécialité Médecine palliative / Médecine générale à orientation soins palliatifs Pôle Gérontologie et Soins Palliatifs – CH Arpajon Service / Unité USP adulte (18 ans et plus, sans limite d’âge) – 10 lits + EMASP intra-hospitalière Rattachement hiérarchique Chef de service / Chef de pôle – Direction des Affaires Médicales Référence poste 91076-05 – Unité d’exercice 2717
⚠️ Note importante : L’USP et l’EMASP sont rattachées au pôle de Gérontologie et de Soins Palliatifs du CH d’Arpajon. Elles ne relèvent pas de la filière gériatrique, mais exercent en articulation étroite avec les unités gériatriques du pôle (SMR, USLD, EHPAD) dans une logique interdisciplinaire. LE POLE DE GERONTOLOGIE ET DE SOINS PALLIATIFS Le bâtiment du pôle est situé à 300 m du site principal (2 rue de la Croix d’Égly – Égly). Il regroupe des unités complémentaires : Secteur hospitalisation :
• SMR gériatrique (35 lits) et Unité d’évaluation gériatrique (10 lits) ;
• Hôpital de jour diagnostic (2 places) et de stimulation cognitive (10 places) ;
• Unité de Soins Palliatifs – USP adulte, 18 ans et plus, sans limite d’âge (10 lits).
Secteur ambulatoire :
• Consultations mémoire, évaluation gériatrique, ortho-gériatrie, plaies-cicatrisation.
Secteur hébergement :
• USLD (47 lits dont UHR 13 lits) et EHPAD (76 lits, capacitaire à venir : 120 lits, dont UVP 18 lits) Équipes mobiles :
• Équipe Mobile de Gériatrie (intra et extra-hospitalière) ;
• EMASP intra-hospitalière – intervenant également dans le service d’oncologie (HDJ onco du CH d’Arpajon) ;
• Dispositif de soutien aux aidants : plateforme de répit, accueil de jour Alzheimer.
L’USP ET L’EMASP – VOTRE TERRAIN D’EXERCICE
🏥 Unité de Soins Palliatifs (USP) 10 lits – USP adulte (à partir de 18 ans, sans limite d’âge) – ouverte 365 j/an, 24h/24, 7j/7 Accueil des proches (adultes et enfants) 24h/24, 7j/7 avec locaux dédiés aux familles.
Équipe paramédicale :
◦ 9 IDE (6 jour / 2 nuit / 1 EMASP)
◦ 8 AS (6 jour / 2 nuit)
◦ Psychologue, Assistante sociale Équipe médicale actuelle : 1 seul médecin (poste à pourvoir – renfort indispensable)
🚑 EMASP intra-hospitalière Intervention transversale sur l’ensemble du CH d’Arpajon, à la demande des équipes référentes.
Missions :
◦ Appui clinique aux équipes pour les situations complexes
◦ Participation active au HDJ d’oncologie du CH d’Arpajon (RCP, patients en situation palliative)
◦ Diffusion de la culture palliative et formation par compagnonnage
◦ Participation aux RCP de soins palliatifs et d’oncologie
◦ Organisation des transferts en USP ou des retours à domicile
🔮 Projet à venir : ouverture d’un hôpital de jour de soins palliatifs, en fonction des recrutements. MISSIONS ET ACTIVITÉS MISSIONS CLINIQUES – USP
Auprès du patient :
• Évaluation globale médico-psycho-sociale et élaboration d’un projet personnalisé de soins ;
• Évaluation et traitement des symptômes complexes (douleur, dyspnée, troubles anxieux, etc.) ;
• Expertise en soins de confort, sédation palliative proportionnée et maniement des antalgiques ;
• Participation aux décisions thérapeutiques en équipe pluridisciplinaire, y compris dans les situations de LAT ;
• Recueil et respect des directives anticipées et des volontés du patient ;
• Validation des demandes d’admission via l’outil ViaTrajectoire, en discussion avec l’équipe et le cadre de santé.
Auprès de l’entourage :
• Soutien, information et accompagnement des proches tout au long du parcours ;
• Co-animation des entretiens pluridisciplinaires pour les familles ;
• Contribution à l’accompagnement du deuil.
Auprès de l’équipe :
• Compagnonnage, conseil, soutien et coordination de l’équipe pluridisciplinaire ;
• Participation aux transmissions, staffs pluridisciplinaires et réunions de synthèse ;
• Animation de la réflexion éthique et des décisions collégiales ;
• Encadrement des étudiants en médecine (externes, internes, DU/DIU).MISSIONS CLINIQUES – EMASP Activité transversale sur l’ensemble du CH d’Arpajon, à la demande des équipes référentes ; Participation active au suivi des patients en situation palliative dans le service d’hôpital de jour d’oncologie du CH d’Arpajon ; Évaluation des symptômes et ajustement des traitements chez les patients relevant des soins palliatifs ; Participation à l’élaboration du projet personnalisé de soins et accompagnement des familles ; Participation aux RCP de soins palliatifs, d’oncologie et aux décisions collégiales de LAT ; Formation par compagnonnage au sein des équipes référentes ; Évaluation et organisation des transferts en USP ou des retours à domicile.
MISSIONS MEDICO-ADMINISTRATIVES ET INSTITUTIONNELLES
Participation aux démarches qualité et sécurité des soins : EPP, protocoles, bonnes pratiques ; Contribution aux projets territoriaux et à l’articulation ville-hôpital (HAD, DAC, équipes mobiles territoriales de soins palliatifs NEPALE et SPES) ;
Participation aux instances institutionnelles : CLUD, Comité d’éthique, COMEDIM ; Initiation et suivi de projets de recherche clinique, éthique et en sciences humaines (EPP, PHRC…) ; Codage de l’activité, rédaction des observations et comptes-rendus d’hospitalisation.
FORMATION ET ENSEIGNEMENT
Formation continue personnelle : participation aux congrès SFAP et journées nationales de soins palliatifs, si souhaité ; Participation possible à des travaux de publication, communications et groupes de travail nationaux (SFAP, réseaux régionaux) ; Participation au programme de formation du service (IFSI, EHPAD, réseau, autres établissements) ; Accueil et encadrement des stagiaires et étudiants (internes, DU/DIU, master en soins palliatifs, …) ; Contribution à la diffusion de la culture palliative au sein de l’établissement et sur le territoire
